Pneumologie

Asthme

C'est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, réversible sous traitement. Les causes sont nombreuses : allergies, facteurs familiaux, stress, pollution et composés organiques volatiles, tabagisme, virus, expositions professionnelles, etc.

 

Bilan diagnostic :

 

  • épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) : mesures des volumes pulmonaires, des débits aériens et des échanges alvéolaires
  • tests cutanés aux pneumallergènes
  • prélèvements sanguins
  • imagerie possible (radio, scanner)

 

Prise en charge : éviction des facteurs de risque, traitements inhalés, hygiène de vie, désensibilisation

Mécanisme de l'asthme
EFR - Epreuve Fonctionnelle Respiratoire
Tests cutanés aux pneumallergènes
Tests cutanés

FAQ

L'inflammation des voies respiratoires crée un rétrécissement du calibre bronchique, ce qui rend plus difficile le passage de l'air (bronchoconstriction). En parallèle, la production de mucus augmente. Les voies aériennes hypersensibles se retrouvent contractées et obstruées par d'épaisses sécrétions, ce qui rend la respiration difficile.

Non, si votre médecin vous a prescrit un traitement de fond, il faut le poursuivre tout au long de l'année, y compris si vous vous sentez bien. En effet, il sert à prévenir les crises et la dégradation de la fonction respiratoire sur du long terme. Votre médecin pourra ré-adapter votre traitement durant votre suivi pour trouver le traitement minimal efficace. Il est donc très important pour un bon contrôle de la maladie de prendre son traitement tous les jours et de ne pas l'oublier !

Les principaux traitements de l'asthme sont des bronchodilatateurs (BD) et les corticostéroïdes inhalés (CSI). Les CSI peuvent donner des mycoses buccales, il faut donc se rincer la bouche après la prise. Les traitements inhalés ne passent pas dans le sang. Il ne faut donc pas comparer les CSI aux corticoïdes oraux tels que le Solupred, ce sont des médicaments complètement différents. Il n'y a pas de dépendance aux traitements, et les CSI ne font pas grossir !

Oui, et c'est même recommandé ! La pratique régulière d'une activité physique adaptée permet un meilleur contrôle de l'asthme.

L'environnement joue un rôle important dans le contrôle de l'asthme. Pour les patients allergiques, il est très important d'éviter l'exposition aux allergènes (acariens - poussière de maison -, poils d'animaux, pollens, ...). Pour les patients ayant un asthme professionnel (boulangers, coiffeurs, ...) il est important de porter un masque au travail et\/ou de penser à un reclassement professionnel. 

Il est important de ne pas faire d'activité physique en extérieur lors des pics de pollution, et de bien gérer son stress. Des exercices de travail respiratoire peuvent vous aider, tels que la sophrologie, la cohérence cardiaque, le yoga, etc... Enfin, il est important de supprimer les facteurs aggravants de l'asthme tels que le tabagisme ou le reflux gastro-oesophagien.

Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)

C'est une obstruction progressive et permanente des voies respiratoires, non réversible entraînant un essoufflement (dyspnée), de la toux et des expectorations.

 

Le principal facteur de risque est de loin le tabagisme (90% des BPCO). Des expositions professionnelles peuvent aussi être en cause : l'industrie minière, le bâtiment et les travaux publics, la fonderie, la sidérurgie, l'industrie textile, le milieu agricole (silos à grains, production laitière, élevage de porcs).

 

Bilan diagnostic:

 

  • épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) : mesures des volumes pulmonaires, des débits aériens et des échanges alvéolaires
  • gaz du sang
  • scanner thoracique

 

Prise en charge : sevrage tabagique, vaccinations, réhabilitation respiratoire, traitements inhalés

Composition d'une cigarette
Les bienfaits de l'arrêt du tabac
EFR - Epreuve Fonctionnelle Respiratoire

FAQ

L'emphysème est la destruction progressive et irréversible des alvéoles pulmonaires par le tabagisme. Le tissu est détruit et donc il ne pourra pas repousser.

 

L'élément essentiel est le sevrage tabagique. Il n'est jamais trop tard pour arrêter de fumer ! L'arrêt du tabac permet de récupérer une partie du souffle manquant, et surtout de protéger vos poumons, votre cœur et vos artères des autres maladies induites par le tabagisme. Différentes méthodes existent pour vous aider dans votre démarche : substituts nicotiniques (patchs), hypnose, laser, acupuncture, etc... L'important est votre volonté, et de trouver la méthode qui vous conviendra le mieux. Par ailleurs, il est essentiel de pratiquer une activité physique régulière adaptée. Parlez-en à votre médecin !

Pneumopathies interstitielles diffuses

C'est un groupe de maladies caractérisées par l'infiltration de l'interstitium pulmonaire. Ces pathologies sont extrêmement variées, aigues ou chroniques, de causes multiples.

 

Bilan diagnostic:

 

  • contexte clinique
  • scanner thoracique - bilan biologique
  • EFR
PID - Scanner (1)
PID - Scanner (2)

Apnées du sommeil

C'est la réduction ou l'interruption de la ventilation pendant le sommeil. Les principaux symptômes sont : somnolence diurne, fatigue, nuits non réparatrices, ronflements.

 

Les facteurs de risques sont le surpoids, le sexe masculin, l'âge, ou un phénomène obstructif ORL.

 

Le diagnostic repose sur la polygraphe ventilatoire nocturne (en ambulatoire) ou la polysomnographie (en hospitalisation).

 

Prise en charge:

 

  • règles hygiéno-diététiques (perte de poids, activité physique, limitation alcool et somnifères)
  • hygiènes du sommeil
  • traitement spécifique selon la sévérité des apnées, l'importance des symptômes, et les comorbidités associées

 

Équipement:

 

  • Pression positive continue (PPC) : traitement de référence, dispositif de ventilation nasale nocturne permettant d'ouvrir les voies aériennes. Ce traitement est installé à domicile par un prestataire de santé.
  • Orthèse d'avancée mandibulaire : dispositif dentaire réalisé sur mesure par un dentiste agréé permettant de maintenir la mâchoire inférieure en position avancée pendant le sommeil, libérant ainsi le passage de l'air.
Orthèse d'avancée mandibulaire - Mise en place
Orthèse d'avancée mandibulaire - Appareil
PPC ResMed
PPC - Pression Positive Continue

FAQ

Votre médecin fera appel à un prestataire de santé qui viendra installer la machine directement chez vous. Elle est prise en charge par la sécurité sociale et par votre mutuelle à condition de la porter toutes les nuits.

Le traitement est un traitement mécanique des symptômes et doit donc en général se porter à vie. Quelques exceptions cependant : un phénomène obstructif ORL qui pourra être opéré, ou une perte de poids significative (chirurgie bariatrique par exemple).

Non, la machine est silencieuse. S'il y a du bruit, c'est que le masque fuit et qu'il doit être mieux réglé. La machine supprime les ronflements donc apportera un grand soulagement au conjoint !

Éducation thérapeutique patient

Il s'agit d'ateliers mis en place afin d'aider les patients à gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique en les accompagnant dans les apprentissages dont ils ont besoin.

 

Les ateliers sont ludiques, participatifs et non scolaires, en séances collectives.

 

Ils sont encadrés par des professionnels de santé formés en éducation thérapeutique patient et touchent tous les versants de la maladie (comprendre sa maladie, savoir anticiper les exacerbations, savoir gérer son traitement, améliorer son hygiène de vie, pratiquer des activités physiques adaptées, consommer une alimentation adaptée, etc...)

Atelier Sport
Presse cuisses